Η ρινοπλαστική (πλαστικό μύτης) είναι η διόρθωση, αποκατάσταση, διόρθωση των δομών της μύτης χρησιμοποιώντας τεχνικές πλαστικής χειρουργικής. Χρησιμοποιείται για ιατρικούς και αισθητικούς λόγους.
Παρά τον επιπολασμό της, οι χειρουργικές επεμβάσεις διόρθωσης της μύτης εξακολουθούν να θεωρούνται από τις πιο δύσκολες.
Έχουν πραγματοποιηθεί χειρουργικές επεμβάσεις στη μύτη για χιλιάδες χρόνια. Τα αρχαία χειρόγραφα μαρτυρούν την επιτυχημένη εμπειρία τέτοιων διαδικασιών πολύ πριν από την εποχή μας.
Η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ σε σύγκριση με τους αρχαίους γιατρούς και η σύγχρονη ρινοπλαστική είναι περισσότερο μια αισθητική διαδικασία παρά ιατρική ανάγκη.
Ενδείξεις για ρινοπλαστική
Κάθε πλαστική χειρουργική είναι μια σύνθετη δημιουργική διαδικασία που συνδυάζει τα ζητήματα επίλυσης αισθητικών προβλημάτων με τη συντήρηση ή την αποκατάσταση συγκεκριμένων λειτουργικών χαρακτηριστικών του οργάνου (στην περίπτωση αυτή, είναι ρινική αναπνοή).
Έτσι, η ρινοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς και αισθητικούς σκοπούς. Η βέλτιστη ηλικία για τη διεξαγωγή της είναι 25-35 χρόνια.
Οι ιατρικές ενδείξεις είναι:
- συγγενής παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- πολύποδες και υπερτροφία των στροβίλων.
- τραυματικοί τραυματισμοί και μετατραυματικές μεταβολές στα οστά, ο χόνδρος, φυσιολογικός (λόγω άνισης ανάπτυξης ιστών) ή αντισταθμιστική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
- έντονη παραβίαση ή απόλυτη απουσία πιθανότητας ρινικής αναπνοής.
Αλλαγές στη σωστή ανατομική δομή της μύτης είναι πολύ συχνά η αιτία λειτουργικών διαταραχών και παθολογικών καταστάσεων - δύσπνοια, ατροφία ή υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου, ρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, συχνές αναπνευστικές ασθένειες, ροχαλητό νύχτας.
Επιπλέον, στα παιδιά, τέτοια ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν χρόνια πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί όχι μόνο στη σωματική τους, αλλά και στη διανοητική καθυστέρηση και επηρεάζει την ψυχική τους ανάπτυξη και τις συμπεριφορικές αντιδράσεις. Επομένως, η ρινοπλαστική μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε παιδιά κάτω των 18 ετών.
Περισσότερο από το 60% του λόγου της ρινοπλαστικής είναι η επιθυμία του ασθενούς να βελτιώσει το σχήμα της μύτης ώστε να επιτύχει πλήρη αρμονία στην εμφάνισή του. Οι υπηρεσίες πλαστικών χειρουργών γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Οι αισθητικές ενδείξεις για τη ρινοπλαστική χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- στόχος - αυτά είναι δυσανάλογα και μη ελκυστικά μεγέθη ή σχήμα της μύτης.
- υποκειμενικό ή ψυχολογικό: δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για την εκτίμηση της ομορφιάς, κάθε άτομο έχει το δικό του στερεότυπο και επομένως, για προσωπικούς λόγους, μπορεί να μην του αρέσει η μύτη του.
Αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν συχνά τις επαγγελματικές και προσωπικές σχέσεις των ανθρώπων, δημιουργούν συμπλέγματα δυσαρέσκειας και η δική τους κατωτερότητα, ειδικά στο γυναικείο περιβάλλον, οδηγούν σε κοινωνική κακή προσαρμογή.
Η ρινοπλαστική για αισθητικούς σκοπούς ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν:
- δυσανάλογο μέγεθος της μύτης σε σχέση με ολόκληρο το πρόσωπο - πολύ μεγάλο ή, αντίθετα, πολύ μικρό.
- συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις ·
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- διασταλμένα ρουθούνια, εξογκώματα
- πιρούνι, χαμηλωμένο ή πολύ ανυψωμένο, ασύμμετρο άκρο, καθώς και η αναντιστοιχία του με το ύψος του ρινικού ραχιαίου.
- σχήμα σέλας;
- αισθητικά μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα της προηγούμενης επέμβασης.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ιατρικές και αισθητικές ενδείξεις είναι οι ίδιες και είναι το αποτέλεσμα των ίδιων ανατομικών ελαττωμάτων.
Τύποι ρινοπλαστικής
Σύμφωνα με τον επιδιωκόμενο στόχο και την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, η ρινοπλαστική χωρίζεται σε:
- Επανορθωτική, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση ανατομικών διαταραχών που οφείλονται σε ακατάλληλη ενδομήτρια ανάπτυξη, τραυματικούς τραυματισμούς ή ασθένειες.
- Αισθητική - διόρθωση υφιστάμενων ελλείψεων.
Σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια, υπάρχουν διάφοροι τύποι ρινοπλαστικής:
- Μείωση ή μεγέθυνση της μύτης.
- Ευθυγράμμιση πλάτης - διόρθωση κατάθλιψης σέλας ή εξάλειψη ενός εξογκώματος.
- Διόρθωση αισθητικών ατελειών στο άκρο.
- Διόρθωση Septum (σηπτοπλαστική)
- Μετατραυματική ανασυγκρότηση της δομής.
Όλοι οι τύποι λειτουργιών υποδιαιρούνται σε:
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων;
- αλλεπάλληλος.
Τεχνικές πρόσβασης
Κατά τη διεξαγωγή ρινοπλαστικής, ανάλογα με τις επιλογές πρόσβασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:
- Κλειστή ρινοπλαστική,στην οποία οι τομές μπορούν να πραγματοποιηθούν στη ρινική κοιλότητα. Η κλειστή πρόσβαση υποδιαιρείται σε περιθωριακό (κατά μήκος των εσωτερικών επιφανειών των φτερών της μύτης), transseptal, inter- και transchondral. Μετά την τομή, οι μαλακοί ιστοί διαχωρίζονται (χωρίζονται) από τον χόνδρο και τα οστά που αποτελούν το πλαίσιο, το οποίο σας επιτρέπει να εκτελείτε ελεύθερα τους απαραίτητους χειρισμούς. Η κλειστή ρινοπλαστική είναι λιγότερο τραυματική από την ανοιχτή ρινοπλαστική και εξαλείφει την αρτηριακή βλάβη και τον υποσιτισμό των ιστών και οι μετεγχειρητικές ουλές είναι εντελώς αόρατες, καθώς βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα. Χρησιμοποιείται συχνότερα, ειδικά για αισθητική ρινοπλαστική.
- Ανοιχτή ρινοπλαστική- η τομή περνά κατά μήκος της κολομελιάς (το τμήμα του δέρματος της πτυχής μεταξύ των ρινικών ανοιγμάτων) και στα φτερά της μύτης στη σύνδεσή τους με το χείλος. Η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που δεν επιτρέπουν την επίτευξη της εργασίας με άλλο (κλειστό) τρόπο. Σας επιτρέπει να ανασηκώνετε τους μαλακούς ιστούς και τους χόνδρους προς τα πάνω, να έχετε επαρκή πρόσβαση στα εσωτερικά μέρη της μύτης και να πραγματοποιείτε χειρισμούς υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Η ανοικτή ρινοπλαστική είναι απαραίτητη για τη διόρθωση ιδιαίτερα σοβαρών αλλαγών και τεχνικά πολύπλοκων και σημαντικών χειρισμών - έντονη παραμόρφωση της μύτης, ειδικά με πλευρική μετατόπισησυνδυασμός παραμόρφωσης της μύτης με δυσπλασίες, όπως "σχιστό χείλος" ή σχισμή του σκληρού ουρανίσκου. ανακατασκευή χρησιμοποιώντας μοσχεύματα. Το μειονέκτημα της ανοιχτής ρινοπλαστικής είναι ο σχηματισμός μιας αξιοσημείωτης μετεγχειρητικής ουλής, καθώς και η αναγκαστική βλάβη στις αρτηρίες της κολομέλας, με αποτέλεσμα σημαντικό και μακροχρόνιο οίδημα μετεγχειρητικού ιστού.
Η ρινοπλαστική οποιουδήποτε τύπου πραγματοποιείται υπό έναν από τους τύπους γενικής αναισθησίας και συνήθως διαρκεί 1-2 ώρες. Μερικές φορές η διάρκειά τους μπορεί να φτάσει τρεις ή περισσότερες ώρες.
Πώς εκτελείται η ρινοπλαστική;
Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:
- πραγματοποιείται διόρθωση του ρινικού διαφράγματος.
- εάν είναι απαραίτητο, τα κελύφη της μύτης μειώνονται.
- η ρινική εξομάλυνση διορθώνεται εάν είναι απαραίτητο να σχηματιστεί ομοιόμορφο προφίλ.
- τα οστά τεμαχίζονται και μετατοπίζονται για να περιορίσουν την πυραμίδα της μύτης.
- ισιώνει τη μύτη.
- διόρθωση ακρών.
Αναθεώρηση της ρινοπλαστικής
Η επαναπλαστική μύτη θεωρείται εάν έχει ήδη υπάρξει χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή. Ο τελικός σχηματισμός της μύτης μετά από πλαστική χειρουργική γίνεται σε έξι μήνες - 1 έτος. Αυτή η περίοδος είναι βέλτιστη για επαναλειτουργίαΔιεξάγεται όταν:
- κατάσταση αδυναμίας επίτευξης του στόχου σε ένα στάδιο ·
- μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της πρωτογενούς λειτουργίας.
- την ανάγκη διόρθωσης προβλημάτων που παραμένουν μετά την πρωτογενή ρινοπλαστική.
Σύμφωνα με τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία, το 25-30% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε πρωτογενή ρινοπλαστική χρειάζονται δεύτερη διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μισή ώρα και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η διορθωτική ρινοπλαστική αναθεώρησης σάς επιτρέπει να διορθώσετε τις ελλείψεις των ουλών και να φέρετε το σχήμα της μύτης σε αισθητικό αποτέλεσμα που θα ικανοποιήσει τις ανάγκες του χειρουργού και του ασθενούς.
Είναι πολύ πιο δύσκολο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη ρινοπλαστική σε περιπτώσεις κακής εκτέλεσης πρωτοβάθμιας ή δυσμενής πορείας της περιόδου αποκατάστασης, η οποία συχνά εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις επιπλοκές. Τέτοιες επεμβάσεις απαιτούν μια βαθύτερη εξέταση και πιο ενδελεχή προετοιμασία. Αντιπροσωπεύουν ένα πλήρες πλαστικό σύμφωνα με μία από τις επιλογές, αλλά, κατά κανόνα, αποδεικνύονται πολύ πιο περίπλοκα και χρονοβόρα. Μικρά ελαττώματα κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης πλαστικής χειρουργικής μπορεί να οδηγήσουν σε τελική διαταραχή του σχήματος, όχι μόνο, για παράδειγμα, του άκρου, αλλά και σε έντονη παραμόρφωση ολόκληρης της μύτης.
Επιπλοκές και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η πλαστική μύτη θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, το αποτέλεσμα των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα και την εμπειρία του χειρουργού. Οι επιπλοκές εμφανίζονται στο 4-15% των περιπτώσεων. Μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (αιμορραγία, ρήξεις του δέρματος, σχίσιμο του βλεννο-χόνδρου πτερυγίου, παραβίαση της ακεραιότητας της οστικής πυραμίδας, κάταγμα της περιοχής των οστών κ. λπ. ) και μετεγχειρητικά.
Πιθανές επιπλοκές μετά τη ρινοπλαστική:
- λειτουργική - ατροφική ρινίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, απώλεια μυρωδιάς, προσωρινή ή μόνιμη μείωση ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας στο δέρμα της μύτης και του άνω χείλους.
- αισθητική - καμία αλλαγή ή επιδείνωση προηγούμενων ελλείψεων.
- ψυχολογική - δυσαρέσκεια των ασθενών με τα αποτελέσματα της πλαστικής χειρουργικής.
- λοιμώδης - παρατεταμένο πρήξιμο και φλεγμονή, εξάντληση
- χρώση του δέρματος της μύτης, σχηματισμός αγγείων, προσκολλήσεις της βλεννογόνου μεμβράνης και τραχιά ουλές.
- επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες και νέκρωση μαλακού ιστού ή χόνδρου.
Η προετοιμασία αποτελείται από:
- Διαβούλευση με έναν πλαστικό χειρουργό, κατά τον οποίο καθορίζονται οι τεχνικές δυνατότητες εκπλήρωσης των επιθυμιών του ασθενούς.
- Διεξαγωγή γενικών μελετών - κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξέταση πήξης αίματος (πήγμα), γενική ανάλυση ούρων, εξετάσεις για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη (RW), ΗΚΓ.
- Διεξαγωγή (εάν είναι απαραίτητο) ειδικών μελετών - εικόνες των παραρρινικών κόλπων, ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας, προκειμένου να εντοπιστούν ταυτόχρονες ανωμαλίες και παθολογικές αλλαγές.
- Προσομοίωση υπολογιστή που επιτρέπει στον ασθενή να συγκρίνει την αρχική κατάσταση της μύτης με τα αποτελέσματα της μελλοντικής ρινοπλαστικής.
- Διαβουλεύσεις θεραπευτή και εξειδικευμένων ειδικών (παρουσία χρόνιων παθήσεων).
- Εξέταση από αναισθησιολόγο μετά από όλες τις εξετάσεις.
- Άρνηση δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση από τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες της πήξης του αίματος - ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα ανάλογα, αντιπηκτικά
- Διακοπή λήψης ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών την ημέρα της επέμβασης.
Αντενδείξεις και αποκατάσταση
Απόλυτες αντενδείξεις για ρινοπλαστική:
- η παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων συστημικών παθήσεων σε σοβαρή μορφή (ενδοκρινική, καρδιαγγειακή, πνευμονική) ·
- οξείες μολυσματικές ασθένειες
- διαταραχές πήξης του αίματος
- ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
Η βασική ανάρρωση από τη ρινοπλαστική διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Ωστόσο, ωστόσο, ο όρος για το πλήρες τέλος της περιόδου αποκατάστασης, όταν αξιολογούνται τα αποτελέσματα, καθορίζεται από τον γιατρό και είναι 6-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί.
Μετά από 1-1, 5 εβδομάδες μετά την παρέμβαση, το γύψο και τα ράμματα αφαιρούνται. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, μην πλένετε με ζεστό νερό και μην κάνετε ζεστά λουτρά, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, μώλωπες και πρήξιμο με εξάπλωση σε ολόκληρο το πρόσωπο και το λαιμό. Είναι απαραίτητο να κοιμάστε μόνο στην πλάτη σε υπερυψωμένη θέση, κάτι που βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνοής και στη μείωση του πρήξιμου. Σε σκονισμένα μέρη, συνιστάται να φοράτε ασπίδα προσώπου. Η κάμψη και η ανύψωση των βαρών πρέπει να αποφεύγονται.
Επίσης, εντός 3 μηνών, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε γυαλιά και να φοράτε σφιχτά ή βαριά καπέλα. Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε την πισίνα και να κάνετε ηλιοθεραπεία για 3 μήνες. Όταν ο καιρός είναι ζεστός και στον ήλιο, συνιστάται ομπρέλα ή καπέλο με πλατύ γείσο.
Όταν σχεδιάζετε επιλογές για ρινοπλαστική, ένας έμπειρος χειρουργός τηρεί τις αρχές τριών τύπων περιορισμών: περιορισμοί που καθορίζονται από τον ίδιο τον χειρουργό. περιορισμοί που επιβάλλονται από τον ασθενή ·περιορισμοί που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης του.
Τιμή
Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διόρθωσης.
Μαρτυρίες
Επανεξέταση μιας γυναίκας
«Είχα πάντα σύμπλοκα λόγω του σχήματος της μύτης μου. Ήταν πάρα πολύ καιρό, με μια γροθιά και η άκρη της μύτης έμοιαζε να διακλαδίζεται. Πέρυσι αποφάσισα να κάνω ρινοπλαστική. Αν το έκανα νωρίτερα, τότε η ζωή μου θα ήταν τώρα, Πιθανώς καλύτερα. Έβγαλαν όλες τις ατέλειες. Αποκατέστησαν ακόμη και το διάφραγμα, το ελάττωμα του οποίου δεν ήξερα καν. Η μύτη μου είναι τέλεια, όπως και εγώ. "
Επανεξέταση ενός άνδρα
"Αφού έσπασα τη μύτη μου αρκετές φορές, το ρινικό διάφραγμα μου μετατοπίστηκε. Δεν μπορούσα να αναπνεύσω κανονικά, ροχαλούσα έντονα τη νύχτα. Τα διαγνωστικά έδειξαν προσωρινή συγκράτηση της αναπνοής στον ύπνο μου. Η μύτη φαινόταν άσχημη, μετατοπίστηκε από τη μία πλευρά. Έχω να κάνω ρινοπλαστική για να ισιώσω τη μύτη μου και να απαλλαγούμε από τα προβλήματα που σχετίζονται με τη μετατόπιση του διαφράγματος. Το έκανα. Είμαι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα. Τώρα η μύτη μου είναι φυσιολογική, όπως ήταν πριν από τα κατάγματα. Αναπνέει πάντα και Δεν ροχαλίζω πλέον. "
Η ρινοπλαστική δεν είναι πάντα ιδιοτροπία, αλλά συχνά δικαιολογείται από αντικειμενική αναγκαιότητα. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ικανό χειρουργό και να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αντενδείξεις για τη διαδικασία.